Suy thận mạn giai đoạn cuối và ghép thận

Ghép thận là phương pháp duy trì sự sống lâu nhất cho bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối. Tuy nhiên tại Việt Nam phương pháp này còn gặp nhiều khó khăn ở nguồn cung thận còn hiếm và thải lại sau cấy ghép. Sau đây là những chú ý cho bệnh nhân suy thận mạn chuẩn bị ghép thận, hãy cùng ích thận vương xem chi tiết bài viết nhé !

1.Các nguyên nhân của suy thận giai đoạn cuối

Ở người lớn:
– Tiểu đường (hàng đầu)
– Cao huyết áp
– Viêm cầu thận
– Bệnh lý nang thận
– Viêm thận mô kẻ
– Bệnh thận tắc nghẽn
– Bệnh lý collagene mạch máu
– Bệnh lý ác tính

Ở trẻ em:
– Viêm cầu thận (chiếm tỷ lệ cao nhất)
– Bệnh lý bẩm sinh hoặc các bệnh lý di truyền
– Bệnh lý collagene mạch máu
– Bệnh thận tắc nghẽn
– Bệnh nang thận
– Viêm thận kẽ
– Cao huyết áp
– Tiểu đường
– Các bệnh lý ác tính

2.Tần suất bệnh thận giai đoạn cuối có như nhau ở mọi lứa tuổi hay không

Không. Tần suất suy thận giai đoạn cuối gia tăng theo lứa tuổi. Ở lứa tuổi 0- 19: 12 cas/ 1triệu dân. Ở tuổi 65- 74: 680/ 1 triệu dân.

3.Nguyên nhân gây tử vong chủ yếu ở những bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối

Bệnh lý tim mạch, tình trạng nhiễm trùng,

4.Biểu hiện của những bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối

Bệnh nhân thường có những triệu chứng mơ hồ như mệt mỏi, chán ăn, nôn, buồn nôn, đôi khi có thể có ngứa. Thường có những dấu hiệu của tình trạng quá tải dịch. Có thể có các biểu hiện của suy tim sung huyết hoặc phù phổi. Tuy nhiên có những dấu hiệu nổi bật cần ghi nhớ:
-Thiếu máu: thường nặng và luôn luôn có triệu chứng này
-Cao huyết áp 
-Bệnh lý thần kinh ngọai biên: thường xảy ra khi bệnh tiến triển vào giai đoạn cuối
-Lọan dưỡng xương do tình trạng rối lọan chuyển hóa của calcium và phosphore
-Giảm ham muốn tình dục ở nam, không rụng trứng ở phụ nữ, liệt dương và số lượng tinh trùng giảm thấp ở nam.

Ða số bệnh nhân đã mất >95% chức năng thận mới có biểu hiện lâm sàng rõ rệt.

5.Các rối lọan điện giải nào thường gặp trong suy thận giai đoạn cuối

Tăng kali máu là rối lọan thường gặp và nguy hiểm nhất,. Bệnh nhân có thể có tình trạng toan chuyển hóa kèm theo giảm bicarbonnate trong huyết thanh

6.Quá trình tiến triển đến suy thận giai đoạn cuối có thể ngăn ngừa được không

Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao (bệnh tiểu đường), có một số biện pháp có thể làm chậm quá trình tiến triển đến suy thận. Chủ yếu là khống chế tình trạng cao huyết áp thật hữu hiệu bằng các thứ thuốc ức chế men chuyển và chẹn kênh calcium. Chế độ ăn ít proteine, hạn chế muối và nước

7.Các phương pháp điều trị thay thế được dùng trong bệnh thận giai đoạn cuối

Các điều trị thay thế bao gồm:
– Lọc máu định kỳ
– Thẩm phân phúc mạc
– Ghép thậnLọc máu cần phải tạo một đường dò động- tĩnh mạch, máu sẽ được hút ra khỏi hệ thống động mạch, đi qua một màng lọc nhân tạo và quay trở về cơ thể qua đường tĩnh mạch.

Thẩm phân phúc mạc thực hiện bằng cách đặt một catheter vào trong phúc mạc. Dung dịch lọc được bơm vào ổ phúc mạc và được để nằm trong đó một thời gian. Thời gian này cho phép quá trình trao đổi chất giữa hệ tuần hoàn của mạc treo và của dịch lọc

8.Các biến chứng của lọc máu và thẩm phân phúc mạc

Biến chứng của lọc máu:
– Huyết khối tại chỗ.
– Nhiễm trùng mạch máu chỗ tiêm kim.

Biến chứng do tăng kali máu, do quá tải dịch (thường xảy ra giữa hai kỳ lọc máu)

Biến chứng của thẩm phân phúc mạc: nhiễm trùng và tắc nghẽn catheter, đặc biệt là tắc nghẽn do mạc nối lớn. Trong năm đầu của thẩm phân phúc mạc thì có 40% bệnh nhân có tình trạng nhiễm trùng catheter và có 60% bệnh nhân có ít nhất một lần viêm phúc mạc.